A cirurgia bariátrica, ou gastroplastia, é uma opção para pessoas que permanecem severamente obesas após utilizarem outros métodos para perder peso, com dietas e prática de exercícios, assim como para pessoas que apresentem algum problema de saúde relacionado à obesidade.
QUEM PODE FAZER
A indicação cirúrgica deve ser baseada na análise de quatro critérios:
Em relação ao índice de massa corpórea (IMC)
- IMC acima de 40 kg/m2 , independentemente da presença de comorbidades.
- IMC entre 35 e 40 kg/m2 na presença de comorbidades.
- IMC entre 30 e 35 kg/m2 na presença de comorbidades que tenham obrigatoriamente a classificação “grave” por um médico especialista na respectiva área da doença.
É também obrigatória a constatação de “intratabilidade clínica da obesidade” por um endocrinologista.
Abaixo de 16 anos
Exceto em caso de síndrome genética, quando a indicação é unânime, o Consenso Bariátrico recomenda que, nessa faixa etária, os riscos sejam avaliados por cirurgião bariátrico e equipe multidisciplinar. A operação deve ser consentida pela família ou responsável legal e estes devem acompanhar o paciente no período de recuperação.
Entre 16 e 18 anos
Sempre que houver indicação e consenso entre a família ou o responsável pelo paciente e a equipe multidisciplinar.
Entre 18 e 65 anos
Sem restrições quanto à idade.
Acima de 65 anos
Avaliação individual pela equipe multidisciplinar, considerando risco cirúrgico, presença de comorbidades, expectativa de vida e benefícios do emagrecimento
DOENÇAS ASSOCIADAS
De acordo com resolução do Conselho Federal de Medicina (Resolução 2.131 / 15 / CFM) , são 21 as comorbidades associadas à obesidade que podem levar à indicação da cirurgia bariátrica.
- Diabetes tipo 2;
- Apneia do sono;
- Hipertensão arterial;
- Dislipidemia;
- Doença coronária;
- Osteo-artrites;
- Doenças cardiovasculares (infarto do miocárdio, angina, insuficiência cardíaca congestiva, acidente vascular cerebral, hipertensão e fibrilação atrial, cardiomiopatia dilatada, cor pulmonale e síndrome de hipoventilação);
- Asma grave não controlada;
- Osteoartroses;
- Hérnias discais;
- Refluxo gastroesofageano com indicação cirúrgica;
- Colecistopatia calculosa;
- Pancreatites agudas de repetição;
- Esteatose hepática;
- Incontinência urinária de esforço na mulher;
- Infertilidade masculina e feminina;
- Disfunção erétil;
- Síndrome dos ovários policísticos;
- Veias varicosas e doença hemorroidária;
- Hipertensão intracraniana idiopática;
- Estigmatização social;
- Depressão.
EM RELAÇÃO AO TEMPO DA DOENÇA
Apresentar IMC e comorbidades em faixa de risco há pelo menos dois anos e ter realizado tratamentos convencionais prévios. Além disso, ter tido insucesso ou recidiva do peso, verificados por meio de dados colhidos do histórico clínico do paciente.
contraindicações
Existem contraindicações para a realização desta cirurgia como, por exemplo, cirrose hepática, algumas doenças renais e psiquiátricas graves, vícios (drogas, alcoolismo) e disfunções hormonais. Todas devem ser avaliadas por profissionais com prática e conhecimento aprofundado.